Tout savoir sur les lunettes à 0€
Pas moins de 7 français sur dix portent des lentilles ou des lunettes. Ces dispositifs médicaux sont appelés néanmoins à évoluer et à s'adapter au changement de vision. Selon le contrat de chaque personne, les lunettes sont prises en charge par l’Assurance Maladie ainsi que les complémentaires santé. Le contrat de chacun détermine donc sa fréquence de renouvellement des lunettes. En moyenne, les Français changent leur paire de lunettes une fois tous les trois ans. En plus de cela, il faut souligner que 15% renoncent à l’achat d’optique faute de moyens financiers. Il faut dire sur ce point que les fiances sont souvent un obstacle qui bloque les patients à acquérir des dispositifs optiques de qualité.
Une réforme pour un meilleur service
Les réticences liées à l’achat d’optique s'expliquent notamment les niveaux de remboursement assurés par l’Assurance maladie. Le remboursement se fait souvent au niveau des dépenses du patient. Pour une paire de lunette de 300 euros vous n’aurez qu’une dizaine d’euros ? Ce qui est dérisoire par rapport à l’achat effectué. Sous certaines conditions et avec une prescription médicale, vos lunettes et lentilles de contact sont prises en charge. Ainsi, les verres bénéficient d’un remboursement à hauteur de 60% avec des conditions liées à l'âge, le degré de correction et sur la base de tarifs variables. Pour la monture, le remboursement se fait sur la base d’un même taux pour un tarif forfaitaire de 2,84 pour les plus de 18 ans et 30,49 pour les patients âgés de moins de 18 ans.
Faute d’une couverture totale, il est donc nécessaire de s’orienter vers une complémentaire santé. Ce qui permettra de prendre en charge une partie du reste à charge qui est estimé souvent à 200 euros.
Des lunettes à zéro euro, une réalité
Depuis le 1er janvier 2020, les Français ont la possibilité d’opter pour une couverture plus adaptée et ce grâce à la réforme 100% Santé, appelée également reste à charge zéro (RAC 0).
En quoi consiste cette réforme ? Elle a été créée dans l’optique d’offrir aux assurés une couverture fiable qui encouragerait à se faire soigner en dépit d’un manque de moyen ou de la cherté des dispositifs optique. La 100% santé cible, en fait, les trois compartiments qui pèsent le plus sur nos économies à savoir la prothèse dentaire, l’audition et les lunettes de vue. Ce qui importe dans notre cas, ce sont les lunettes de vue qui deviennent, grâce à cette évolution, accessibles à une plus grande frange de la société.
Surnommée reste à charge 0, celle-ci complète en fait l’Assurance maladie et permet aux petites bourses de bien choisir leurs montures et des verres d’une meilleure qualité à des tarifs réduits.
En quoi consiste la 100 % santé ?
Depuis début 2020, date d’entrée en vigueur du reste à charge zéro, votre opticien est tenu de vous présenter plusieurs devis pour vos lunettes. Vous aurez ainsi le choix entre le panier A, le panier B et le panier mixte.
Le panier A
Le premier panier baptisé 100% santé consiste à se faire rembourser intégralement. Le devis s’adapte en fait aux exigences de la réforme. Vous aurez donc des lunettes à 0 euro. Votre opticien vous propose une monture à 30 euros et des verres dont le prix peut varier de 32,50 et 170 euros. Chez les opticiens traditionnels, pour les montures, sachez que vous aurez à choisir, pour les adultes, dans un panier de 35 montures classées dans la catégorie A. Pour les enfants, le panier englobe une vingtaine de montures de la même classe. L'opticien est tenu en outre de vous proposer les montures dans deux coloris différents. La prise en charge du dispositif sera assuré par l’Assurance maladie et votre mutuelle.
Le panier B
Le panier B consiste par contre à choisir parmi toutes les montures que proposent l'opticien et supérieures à 30 euros. Celles-ci font partie en fait du panier B.
C’est également le même cas pour les verres. le choix se portera sur des verres qui peuvent vous assurer un meilleur confort visuel avec des traitements anti-lumière bleue, un amincissement sur mesure etc ?
Quant au remboursement, il se fera sur la base de votre contrat responsable. Votre mutuelle vous remboursera votre monture à hauteur de 100 euros maximum. Pour les verres, vous pourrez bénéficier d’un remboursement allant de 65 à 720 euros.
Le panier mixte
En plus de ces deux paniers, vous aurez grâce à cette réforme santé un troisième panier mixte. Il consiste à choisir des éléments des deux paniers précédents en fonction de vos orientations. A titre d’exemple, vous aurez à opter pour une monture qui vous plaît dans le panier A. Elle sera entièrement remboursée et des verres du panier B. Le contraire est également valable.
Voici certaines questions liées au reste à charge zéro qui reviennent souvent
Quels sont les types de verres couverts par la 100% santé ?
Les verres que l’opticien vous présentera dans le cadre du panier A sont multiples et sont entièrement couverts. Il s’agit notamment des verres multifocaux ou encore progressifs. Ils sont destinés à corriger la presbytie et certaines déficiences visuelles. Le choix se porte aussi sur les verres unifocaux pour la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie.
A-t-on la possibilité de bénéficier des traitements antireflets et anti-UV ?
Dans le cadre du reste à charge zéro, il est tout à fait possible de choisir des verres ayant un traitement antireflet ou encore le anti-UV. De même pour les montures qui bénéficient du même traitement, les opticiens les proposent à moins de 30 euros.
Complémentaire santé solidaire, de quoi s’agit-il ?
La complémentaire santé solidaire (CSS) est un dispositif qui a remplacé depuis novembre 2019 la CMU. Cette aide destinée à payer les frais de santé s’adapte à vos ressources. L’avantage c’est qu’elle ne vous coûtera pas plus qu’une trentaine d’euros/le mois. Cette complémentaire peut prendre en charge la part des dépenses de santé qui peuvent aller jusqu'à 100% des tarifs de référence de l’Assurance maladie.
LA CSS pour bénéficier de la réforme 100% Santé
Contrairement à la CMU-C ou l'ACS, la CSS ouvre la voie aux patients pour bénéficier de la réforme 100% Santé Optique. Ainsi, il est possible d’avoir un remboursement à la hauteur des niveaux du reste à charge zéro. Elle prend en charge en fait 30 euros pour la monture et montant allant de 65 à 260 euros pour les verres selon certaines conditions notamment la correction et le choix des équipements du panier A.
Dans le cadre de la CSS, Visionet propose notamment un grand choix de montures et des verres traités et de qualité avec l’option du reste à charge zéro. Ainsi, chez Visionet, si vous êtes bénéficiaire de la CSS, vous pourrez faire votre choix parmi trois packs CSS. Sur les montures, Visionet augmente la limite de 30€ à 50€, vous pouvez donc choisir parmi plus de 1500 montures éligibles au panier A 100% santé. Pour les verres Visionet vous offre sans supplément des verres avec des traitement haut de gamme dans le cadre du panier A (Anti-reflet MAX, l’Anti-reflet Xblue et le pack Photochromique).
L’offre Visionet tiers payant
Visionet vous permet de bénéficier de plusieurs packs premiums 100% santé sans payer un sou à l’avance. L’opticien en ligne vous propose ainsi de commander votre paire de lunettes en tiers payant. Concrètement, Visionet procède à la demande de tiers payant auprès de la CSS ou de votre mutuelle à la réception de votre bon de commande. Une fois que la réponse de la mutuelle est arrivée, vous recevrez un devis détaillé de la prise en charge. Vous pourrez l’accepter comme il est possible également de le refuser. Votre commande sera annulée ou modifiée. Dans le cas d’un accord positif, Visionet valide votre commande.
Vous pouvez aussi payer vos lunettes vous-même puis vous faire rembourser sur présentation de la feuille de soin à votre CPAM
L’offre Visionet tiers payant
Opticien en ligne, Visionet est agréé par le sécurité sociale et les mutuelles. Donc il vous permet de vous faire rembourser le plus normalement du monde. Le remboursement se fait en trois étapes. Mais, tout d’abord il faudrait disposer d’une ordonnance valide et un forfait auprès de votre mutuelle. Les étapes de remboursement commencent à la réception de votre colis. Une feuille de soins à remplir accompagne vos lunettes. Une fois complétée et signée, adressez-la avec une copie de l'ordonnance, à votre caisse d’assurance maladie. Par la suite, votre caisse va transmettre votre justificatif de soins à votre mutuelle. Il est possible d’envoyer par courrier ces justificatifs - facture et ordonnance -, par vous-même, à la mutuelle. C’est une étape qui peut accélérer la procédure de votre remboursement. Chez Visionet, vous pourrez bénéficier en plus d'un service professionnel d'une meilleure qualité des produits et des dispositifs optique. La boutique s'assure en fait de fournir à ses clients des lunettes ayant une garantie complète.
